Die Untersuchungen (Diagnostik)

 

Die Anamnese

Bei der Erhebung der Anamnese (Vorgeschichte der Krankheit) sollten Sie zunächst einen speziellen Fragebogen möglichst genau ausfüllen. Eventuell befragt eine Arzthelferin Sie anhand einer Checkliste zu Ihren Beschwerden. Derartige Vorinformationen lassen bei Ihrem Arzt oft bereits eine Verdachtsdiagnose entstehen. Im Gespräch mit dem Arzt genügen ihm oft einige gezielte Zusatzfragen, um die Verdachtsdiagnose ein wenig mehr zu erhärten..

Das Mitbringen vorhandener Vorbefunde erspart möglicherweise überflüssige Kontrolluntersuchungen und liefert interessierende Aufschlüsse über den Verlauf der Erkrankung.

Das Gespräch ist noch effektiver, wenn Sie selbst etwas vorbereitet sind. Dazu mag die Beschäftigung mit folgenden Fragen dienen:

• Gibt es Schilddrüsenerkrankungen in der Verwandtschaft?
• Wurde Ihre Schilddrüse bereits untersucht? Wann erstmals, wann zuletzt?
• Wurde bei Ihnen die Schilddrüse medikamentös (Präparat und Dosis) behandelt?
  Durch Operation? Mit einer Radiojodtherapie?
• Haben Sie solche Beschwerden am Hals?
  Kloßgefühl, Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl, Schmerzen, Luftnot, Heiserkeit, Anschwellen bei Aufregung?
• Sind Knoten vorhanden?
• Haben Sie solche Augenbeschwerden: Vermehrtes Tränen, Augenjucken, Verschwommensehen, hervorgetretene Augen, Lichtempfindlichkeit, Doppelbilder?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein? (Alle Präparate inkl. Dosierung)
• Wurde kürzlich bei Ihnen eine Röntgenuntersuchung mit jodhaltigem Kontrastmittel durchgeführt?
• Bemerken Sie einen ungewollten Gewichtsverlust? Wie viel Kilogramm in welcher Zeit? Wie ist der Appetit?
• Leiden Sie an Gewichtszunahme? (Zusatzfragen wie oben)
• Sind Sie innerlich unruhiger, nervöser, gereizter geworden?
• Können Sie Wärme schlechter vertragen? Schwitzen Sie verstärkt?
• Frieren Sie leicht?
• Ist die Haut trocken und schuppig? Leiden Sie unter vermehrtem Haarausfall?
• Ist Ihr Pulsschlag dauernd erhöht oder unregelmäßig? Herzstolpern?
• Fühlen Sie sich aufgedunsen?
• Leiden Sie an Verstopfung? Oder an häufigem Stuhlgang oder Durchfällen?
• Sind Sie müder und langsamer geworden, schneller erschöpt?
• Leiden Sie unter Antriebsschwäche, Lustlosigkeit (auch sexuell)?
• Leiden Sie an Depressionen und Angstzuständen?
• Fühlen Sie sich gleichzeitig "kaputt" und "übernervös"?
• Haben Sie weitere Beschwerden oder andere Krankheiten?

Zusätzliche Fragen für Frauen:

• Nehmen Sie weibliche Hormone ein ("Pille", Östrogene)?
• Sind Sie schwanger? Stillen Sie?

Ihnen wird aufgefallen sein, dass man die Fragen nach lokalen Beschwerden (am Hals) und nach allgemeinen Beschwerden (im übrigen Körper) unterteilen kann.

Die aufgeführten Beschwerden beweisen keineswegs eine Schilddrüsenkrankheit, da viele Symptome auch bei anderen Krankheiten vorkommen. Andererseits ist das Fehlen derartiger Beschwerden auch kein Beleg für eine kerngesunde Schilddrüse. Denn ausgerechnet die am weitesten verbreitete Schilddrüsenerkrankung, der übliche Kropf (euthyreote Struma), verursacht längere Zeit keine Lokal- und Allgemeinbeschwerden und ist trotzdem behandlungsbedürftig.

Die körperliche Untersuchung

Der Arzt betrachtet aufmerksam Ihre Schilddrüsenregion tastet sie dann sorgfältig ab. Besteht eine Vergrößerung der Schilddrüse? Ist die Konsistenz weich oder derb? Fühlt man Knoten?
Der Puls wird gemessen, die Haut und Augenpartie (Basedowsche Erkrankung?) sorgfältig gemustert, auf Zittern der Finger ("feinschlägiger Tremor") geachtet. Dabei registriert der Arzt genau Ihr Verhalten. Ist die Patientin oder der Patient vor ihm nervös und zappelig, gereizt, träge, desinteressiert?

Die sich entwickelnde Verdachtsdiagnose muss hieb- und stichfest abgesichert werden – apparativ. Was sind noch so sensible Augen und Fingerbeeren gegen die brillanten Bilder, die das Ultraschallgerät fern jeder Subjektivität auf den Monitor zaubert!

Die vom Arzt gestellte Verdachtsdiagnose steuert die Strategie der weiteren Diagnostik. Er hat eine vernünftige, sinnvolle Auswahl unter den diagnostischen Verfahren zu treffen, nicht zuletzt unter kostenbewussten Aspekten.

Die sich nach Anamnese und körperlicher Untersuchung anschließenden diagnostischen Verfahren lassen sich in zwei große Gruppen unterteilen:

• In vitro-Diagnostik (Labordiagnostik)
• In vivo-Diagnostik (bildgebende Verfahren)
  

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